今天参加dt的讨论会，他其实是做过心理建设的，如果霍从军这种老喷子不小心扫到了自己，他就准备直接装死的。
反正，影像科就是个辅助科室，一般医生也不会盯着不放。
但是，他没想到，今天砍自己的第一刀，是凌然挥出来的，而且直接面对的就是技术问题。
技术？！
技术问题不能装死啊！
影像科也是有底线的啊！
副主任内心狂吼……
医院里的辅助科室的地位已经是够低的了，如影像科这样的科室，能拿医院平均奖金，全靠着技术撑腰，虽然不至于没我不行的样子，但实际上就是没我不行的想法。
所以，挑战影像科的技术，就是拨弄影像科的逆鳞。
影像科副主任快速的翻着资料，准备随便找一截出来，先反驳凌然再说。
可惜……资料有限，而准备又不充分。
影像科副主任心一横，直接抓出原片，开始现场看。
他也是阅片三十年的男人了，哪怕片子上某些重点部位模糊的像是打了马赛克似的，他依旧能够透过层层表象，探索到真实的图像！
“小病灶中央是有点状增强的，从这方面来说，是与肝动脉供血有关……”副主任不能让所有人都等着，看出一点，就先装一下，慢悠悠的说出来，好像很重要似的。
凌然略显失望，道：“就这样？”
“小病灶中央的点状增强还是比较少见的，所以下面的医生……”
“看不看得出来都没什么用。”凌然无所谓的打断他，道：“你现在应该关注的是病灶的钙化点，这里……”凌然直接走到了桌边，指着副主任面前的片子，用手虚点了两下。
副主任戴着眼镜，将片子放远，才看到凌然所知的小点。
“看出来了吗？”凌然问。
“恩……多发性的细点状钙化，这是肝脏转移瘤的特征性表现……”影像科的副主任声音略小。
他也不是看不出来，只是此前没有仔细去看罢了。
影像科要给全医院看片，每天看的片子数不胜数，普通的片子，副主任都不一定接触得到。
但是，dt的会议，他来参加了，说自己没看片，也是说不过去的。
看看凌然严肃的表情，副主任乖的像是猫咪似。
被大佬喷，他其实是习惯的，只是凌然年轻，他还稍微有点不习惯。但是，只要心态调整过来，把人家当做是大佬，那被喷也就没有那么难以接受了。
外科医生的脾气都好不到哪里去，喷人也是经常的，做辅助科室的，习惯的早都习惯了，不习惯的被骂多了，照样只能唾面自干，心里委屈罢了。
能做到副主任的，也都习惯了做三孙子了，此时，副主任自我腼腆的笑一笑，洒脱的像是公交车里被指认的中年老贼——大家都觉得他应该尴尬，只有他自己不这么想。
“咱们继续吧。”霍从军看到了对方装死的迹象，提醒凌然不用耗费气力在其身上了。
与此同时，霍从军不由的用全新的视角审视凌然。
喷一个辅助科室的副主任不算什么，霍从军已经喷过不知道多少了。但是，从技术角度来喷，这个就比较厉害了。
在霍从军的印象里，如影像这样的科室，谈到技术的时候，都是滑不留手如滚刀肉一般的，现在看着对方被凌然用技术剁成肉泥，竟是有另一种爽快。
“接着，消化外科的？”霍从军看向了右侧，也就是背对门位置的医生。又一个连选位置都不会的弱鸡。
消化外科来的也是一名副主任，此时心里慌的像是第一次做贼似的。
被老霍花式喷，大家都是理解的，但如果技术问题被人抓出来，那就尴尬了，至少，应该是感觉尴尬吧？
消化外科的副主任望着凌然，脑海中瞬间回忆起他做的胃部切除术，只觉得自己的胃都抽紧了，心里不由埋怨：这家伙的胃部切除术做的比我都好，我出现在今天的会议的意义是什么？我为什么没有好好准备？
“丁主任？”凌然不想浪费时间，又催促了一声。
“要不……让肝胆外科的贺主任先说……”消化外科的丁主任，此时像是没有背课文的小学生似的，试图祸水东引。
原本就略有忐忑的贺远征像是臀部脂肪被人点燃了似的，立即跳起来道：“怎么就让我先说了，这是普外的病人吧，普外的先说。”
开会前，就态度强硬的韦清，此时望着凌然，也不禁回忆起他做手术的样子，不由道：“这不是我们普外的病人……”
第908章 下一个
霍从军用考究的眼神看着韦清，就像是看一块上好的牛排，考虑给它煎成七成熟，还是奸成五成熟，还是煎到三成用牙齿撕……
房间里的温度，微微上升，那是会议室的工作人员，按照霍从军私下里的要求，悄悄上调了空调的标尺。
“老丁，该你说，你就说么。”韦清感觉到了压力，赶紧喊了一声。
消化外科也是从普外分出来的小科室，因此，身为普外的副主任，韦清对消化外科的副主任，是有一点点心理优势的。
消化外科的丁副主任苦涩的咂咂嘴，也不好意思再转移了，咳咳几声，又喝了口水，再看看手里的报告，随手放开，决定换一个方向，道：“从我们消化外科的角度来看，胃癌肝转移，手术治疗已经是一种姑息治疗了，目前来看，病人的身体状况也不是很好，我们认为手术的意义不大，针对该患者，我们建议采用化疗方案，嗯……卡培他滨单药维持，看看转移灶能否被消灭……”
按照消化外科之前的设计的话，他们还是支持手术的。毕竟是外科，“切”总归是第一方案，实在不能切，不会切的，才要想办法介入或者用药的。
不过，丁副主任现在看着原先的方案，总觉得要被凌然雕到死，所以临时决定，干脆做一个反对派好了，这样，至少是为理想而被雕死的……
凌然认真听了丁副主任的发言，果然是愣了一愣。
丁副主任露出了奸计得逞的微笑，他笑的时候微微张嘴，露出浅浅的粉色的嘴唇的颜色，像是一块切开的五成熟牛排似的，心道：对付外科医生，就得用内科的办法。和凌然这样的外科医生谈外科方案，你没人家的技术好，一个不小心，就要被炸的体无完肤的。毕竟，太难的方案不敢提出来，免得被要求实地操作，而自己掌握的比较好的方案，在这种级别的手术中，根本发挥不了什么作用……
在座的其他科室的医生，也都露出了恍然的表情，大家都是讲究医，丁副主任的小花招，众人一眼都是能看穿的。
甚至有人，此时已用好笑的目光看向凌然，想看看他如何应对。
凌然好好思索了一会。
对于小戴的病例，他回去以后，都研究了很久。
懂得胃大部切除术，有完美级的肝切除，可以说，凌然必然是做胃癌肝切除的最好的外科医生了。但是，针对具体的病人，始终是有更好的路径，更好的特异性的解法的。
如果把疾病看做是一道题目，那么，病人的病症越普通，意味着医生知道的前提条件越多，可以给出的解法就更多，做出答案的概率就更高，很多时候，就采用按部就班的方法，得到的就会是最优解。
但是，如小戴这样的病人，想要得出最优解的可能性就非常低了，因为它不止给出了更少的前提条件，还做出了更多的限制条件……
对于丁副主任的回答，凌然其实是有过思考的——没有那么细致，但确实是考虑过这个方向。
“即使是姑息治疗，对小戴这名病人来说，也是非常有意义的。”凌然稍停，再开口道：“你们觉得没有手术操作的空间，也可以理解。恩，就这样吧。”
凌然简单的一句话，就算是总结了消化外科的发言：你们技术不行！
所有人都听出来了，消化外科的丁主任更是瞪大了眼睛，心里狂吼：我可没说，没有手术操作的空间！
他没有吼出来，是因为他心里知道，对这个病人这个病例，他是真的操作不了。
不仅他操作不了，消化外科的主任和副主任们有一个算一个，都操作不了。
所以……是真的技术不行……
消化外科的丁主任的情绪值迅速低落，紧接着，他开始意识到自己适才的想法的问题：他觉得做手术也行，不做手术也行，做联合化疗可以，做卡培他滨的单药维持也行，所以随意的选择了一个方案，以对抗凌然的“外科”属性……
归根结底，是这些方案都不甚理想。
或者，从丁主任本人最深层次的想法来看，他对该病人，已经没有什么好办法了。如果要让他评价的话，这个病人，就是所谓的药石无救了。
在他看来，一个好的方案，差的方案，相差的可能也就是一两个月，两三个月的生存时间罢了。
最重要的是，他目前还无法判断哪种方案是好的，哪种方案是差的。
丁主任抬头看看两边，望着其他人的表情，心里突然想笑，这几个家伙，心里估计都抱着死马当作活马医的想法吧。
转头，丁主任抬头看向凌然，表情略有些怀疑，凌然是不是真的会医马？
“咳咳……”霍从军端起水来，润了润喉咙，毫不掩饰自己的舒爽，再轻轻的道：“下一个。”
“老贺，你说吧。”肿瘤内科的主任，直接提了贺远征的名字。
不像是其他外科的科室，来的都是副主任，肿瘤内科来的是科室主任，也是因为外科的科室，都熟悉了霍从军乃至于凌然的套路了，主任们轻易都不愿意出马。
而在这样的场合，科室主任已经可以称作是堂堂了，堂堂肿瘤内科的科室主任，自然也不愿意站出来丢面子，那就只好在场最弱的贺远征了。
放在以前，哪怕只是一个小科室，云华医院肝胆外科的牌子亮起来，也还是能唬几分人的。但是，自从急诊中心无限侵蚀肝胆外科的地盘，贺远征的地位也是一落千丈，几乎和大科室的副主任差不多了。
医院就是这样，有病床有手术的医生，即使技术差一点，总归还算是有一副好身板的。但是，到了贺远征这个程度，除非他全面投诚，否则，等于连好身板都没有了。
毕竟，贺远征也不是云医自己的医生，根基不稳，枝叶不茂，自然是死期将至的景象。
贺远征看看两边，只见普外的韦清在玩水杯，消化外科的丁主任也开始玩水杯，介入科的开始学习玩水杯，病理科的刚刚玩腻了水杯抬起头，与贺远征的目光一触，立刻觉得水杯好好玩……
贺远征把心一横，脖子一梗，牙齿一咬，抬头，竖眉，瞪眼，粗着嗓子，道：“凌医生，你说怎么做吧，就说你的方案吧。”
第909章 心潮涌动
霍从军绷着脸，从会议室里离开。
他怕自己笑出来，会让其他医生太尴尬，以至于影响后续的协作。
但在回到急诊中心以后，霍从军已是忍不住大笑出声，。
“凌然，你看到普外的那个韦清最后的表情没？太可乐了。”霍从军摇头晃脑的笑，白生生的牙齿在天花板的灯带的映照下，幽幽的反射着光。
凌然给了霍主任一个较为普遍的微笑，既安抚了他的心情，又让对话可以继续进行下去。
“普外一向保守，你这一次，算是锤到胃了。”霍从军回想会议室的场景，依旧忍不住乐呵。
在贺远征放弃了以后，如普外的韦清等人，也都放弃了再发言的意愿，等于将该病人的主导权拱手相让。
以无心对有意，本来就是吃着亏的，更不要说，凌然在肝切除方面有着绝对的权威。
事实上，这种场合原本就是医生乃至于研究人士极力避免的。不论是何等水平的会议，只要是谈专业话题，必然专业内人士的话语权，强于专业外人士。而在涉及到病人生死的议题上，这种权重就更倾斜了。没有绝对的必要，大家也都不想产生对抗的。
如胃癌肝转移的手术，旁的不说，在场一票人，只有凌然是真的有可能做下来，仅此一点，就是韦清等人没法竞争的。
这也是医院生活的常态：技不如人悄悄憋着。越是正式的场合，大家越是不在乎败犬的哀鸣与内心的挣扎痛苦无奈反思梦想与追求……
手术能力就是外科医生最重要的标杆，只有大家都在一条水平线上的时候，才有公平讨论技术的空间，否则，自然是技术强的欺负技术弱的。
霍从军就很享受这种不公平。
“说不定哪一天，咱们就把肠道门诊给开起来了。”霍从军突兀的来了一句，却也不是刚刚冒出来的想法。
急诊科开肠道门诊是比较常见的，相对于专业门诊，它应对的主要是急性腹泻一类的常见肠道疾病，对普外科没什么意思，但是霍从军的大急诊版图中的重要一环。
反正，影像科就是个辅助科室，一般医生也不会盯着不放。
但是，他没想到，今天砍自己的第一刀，是凌然挥出来的，而且直接面对的就是技术问题。
技术？！
技术问题不能装死啊！
影像科也是有底线的啊！
副主任内心狂吼……
医院里的辅助科室的地位已经是够低的了，如影像科这样的科室，能拿医院平均奖金，全靠着技术撑腰，虽然不至于没我不行的样子，但实际上就是没我不行的想法。
所以，挑战影像科的技术，就是拨弄影像科的逆鳞。
影像科副主任快速的翻着资料，准备随便找一截出来，先反驳凌然再说。
可惜……资料有限，而准备又不充分。
影像科副主任心一横，直接抓出原片，开始现场看。
他也是阅片三十年的男人了，哪怕片子上某些重点部位模糊的像是打了马赛克似的，他依旧能够透过层层表象，探索到真实的图像！
“小病灶中央是有点状增强的，从这方面来说，是与肝动脉供血有关……”副主任不能让所有人都等着，看出一点，就先装一下，慢悠悠的说出来，好像很重要似的。
凌然略显失望，道：“就这样？”
“小病灶中央的点状增强还是比较少见的，所以下面的医生……”
“看不看得出来都没什么用。”凌然无所谓的打断他，道：“你现在应该关注的是病灶的钙化点，这里……”凌然直接走到了桌边，指着副主任面前的片子，用手虚点了两下。
副主任戴着眼镜，将片子放远，才看到凌然所知的小点。
“看出来了吗？”凌然问。
“恩……多发性的细点状钙化，这是肝脏转移瘤的特征性表现……”影像科的副主任声音略小。
他也不是看不出来，只是此前没有仔细去看罢了。
影像科要给全医院看片，每天看的片子数不胜数，普通的片子，副主任都不一定接触得到。
但是，dt的会议，他来参加了，说自己没看片，也是说不过去的。
看看凌然严肃的表情，副主任乖的像是猫咪似。
被大佬喷，他其实是习惯的，只是凌然年轻，他还稍微有点不习惯。但是，只要心态调整过来，把人家当做是大佬，那被喷也就没有那么难以接受了。
外科医生的脾气都好不到哪里去，喷人也是经常的，做辅助科室的，习惯的早都习惯了，不习惯的被骂多了，照样只能唾面自干，心里委屈罢了。
能做到副主任的，也都习惯了做三孙子了，此时，副主任自我腼腆的笑一笑，洒脱的像是公交车里被指认的中年老贼——大家都觉得他应该尴尬，只有他自己不这么想。
“咱们继续吧。”霍从军看到了对方装死的迹象，提醒凌然不用耗费气力在其身上了。
与此同时，霍从军不由的用全新的视角审视凌然。
喷一个辅助科室的副主任不算什么，霍从军已经喷过不知道多少了。但是，从技术角度来喷，这个就比较厉害了。
在霍从军的印象里，如影像这样的科室，谈到技术的时候，都是滑不留手如滚刀肉一般的，现在看着对方被凌然用技术剁成肉泥，竟是有另一种爽快。
“接着，消化外科的？”霍从军看向了右侧，也就是背对门位置的医生。又一个连选位置都不会的弱鸡。
消化外科来的也是一名副主任，此时心里慌的像是第一次做贼似的。
被老霍花式喷，大家都是理解的，但如果技术问题被人抓出来，那就尴尬了，至少，应该是感觉尴尬吧？
消化外科的副主任望着凌然，脑海中瞬间回忆起他做的胃部切除术，只觉得自己的胃都抽紧了，心里不由埋怨：这家伙的胃部切除术做的比我都好，我出现在今天的会议的意义是什么？我为什么没有好好准备？
“丁主任？”凌然不想浪费时间，又催促了一声。
“要不……让肝胆外科的贺主任先说……”消化外科的丁主任，此时像是没有背课文的小学生似的，试图祸水东引。
原本就略有忐忑的贺远征像是臀部脂肪被人点燃了似的，立即跳起来道：“怎么就让我先说了，这是普外的病人吧，普外的先说。”
开会前，就态度强硬的韦清，此时望着凌然，也不禁回忆起他做手术的样子，不由道：“这不是我们普外的病人……”
第908章 下一个
霍从军用考究的眼神看着韦清，就像是看一块上好的牛排，考虑给它煎成七成熟，还是奸成五成熟，还是煎到三成用牙齿撕……
房间里的温度，微微上升，那是会议室的工作人员，按照霍从军私下里的要求，悄悄上调了空调的标尺。
“老丁，该你说，你就说么。”韦清感觉到了压力，赶紧喊了一声。
消化外科也是从普外分出来的小科室，因此，身为普外的副主任，韦清对消化外科的副主任，是有一点点心理优势的。
消化外科的丁副主任苦涩的咂咂嘴，也不好意思再转移了，咳咳几声，又喝了口水，再看看手里的报告，随手放开，决定换一个方向，道：“从我们消化外科的角度来看，胃癌肝转移，手术治疗已经是一种姑息治疗了，目前来看，病人的身体状况也不是很好，我们认为手术的意义不大，针对该患者，我们建议采用化疗方案，嗯……卡培他滨单药维持，看看转移灶能否被消灭……”
按照消化外科之前的设计的话，他们还是支持手术的。毕竟是外科，“切”总归是第一方案，实在不能切，不会切的，才要想办法介入或者用药的。
不过，丁副主任现在看着原先的方案，总觉得要被凌然雕到死，所以临时决定，干脆做一个反对派好了，这样，至少是为理想而被雕死的……
凌然认真听了丁副主任的发言，果然是愣了一愣。
丁副主任露出了奸计得逞的微笑，他笑的时候微微张嘴，露出浅浅的粉色的嘴唇的颜色，像是一块切开的五成熟牛排似的，心道：对付外科医生，就得用内科的办法。和凌然这样的外科医生谈外科方案，你没人家的技术好，一个不小心，就要被炸的体无完肤的。毕竟，太难的方案不敢提出来，免得被要求实地操作，而自己掌握的比较好的方案，在这种级别的手术中，根本发挥不了什么作用……
在座的其他科室的医生，也都露出了恍然的表情，大家都是讲究医，丁副主任的小花招，众人一眼都是能看穿的。
甚至有人，此时已用好笑的目光看向凌然，想看看他如何应对。
凌然好好思索了一会。
对于小戴的病例，他回去以后，都研究了很久。
懂得胃大部切除术，有完美级的肝切除，可以说，凌然必然是做胃癌肝切除的最好的外科医生了。但是，针对具体的病人，始终是有更好的路径，更好的特异性的解法的。
如果把疾病看做是一道题目，那么，病人的病症越普通，意味着医生知道的前提条件越多，可以给出的解法就更多，做出答案的概率就更高，很多时候，就采用按部就班的方法，得到的就会是最优解。
但是，如小戴这样的病人，想要得出最优解的可能性就非常低了，因为它不止给出了更少的前提条件，还做出了更多的限制条件……
对于丁副主任的回答，凌然其实是有过思考的——没有那么细致，但确实是考虑过这个方向。
“即使是姑息治疗，对小戴这名病人来说，也是非常有意义的。”凌然稍停，再开口道：“你们觉得没有手术操作的空间，也可以理解。恩，就这样吧。”
凌然简单的一句话，就算是总结了消化外科的发言：你们技术不行！
所有人都听出来了，消化外科的丁主任更是瞪大了眼睛，心里狂吼：我可没说，没有手术操作的空间！
他没有吼出来，是因为他心里知道，对这个病人这个病例，他是真的操作不了。
不仅他操作不了，消化外科的主任和副主任们有一个算一个，都操作不了。
所以……是真的技术不行……
消化外科的丁主任的情绪值迅速低落，紧接着，他开始意识到自己适才的想法的问题：他觉得做手术也行，不做手术也行，做联合化疗可以，做卡培他滨的单药维持也行，所以随意的选择了一个方案，以对抗凌然的“外科”属性……
归根结底，是这些方案都不甚理想。
或者，从丁主任本人最深层次的想法来看，他对该病人，已经没有什么好办法了。如果要让他评价的话，这个病人，就是所谓的药石无救了。
在他看来，一个好的方案，差的方案，相差的可能也就是一两个月，两三个月的生存时间罢了。
最重要的是，他目前还无法判断哪种方案是好的，哪种方案是差的。
丁主任抬头看看两边，望着其他人的表情，心里突然想笑，这几个家伙，心里估计都抱着死马当作活马医的想法吧。
转头，丁主任抬头看向凌然，表情略有些怀疑，凌然是不是真的会医马？
“咳咳……”霍从军端起水来，润了润喉咙，毫不掩饰自己的舒爽，再轻轻的道：“下一个。”
“老贺，你说吧。”肿瘤内科的主任，直接提了贺远征的名字。
不像是其他外科的科室，来的都是副主任，肿瘤内科来的是科室主任，也是因为外科的科室，都熟悉了霍从军乃至于凌然的套路了，主任们轻易都不愿意出马。
而在这样的场合，科室主任已经可以称作是堂堂了，堂堂肿瘤内科的科室主任，自然也不愿意站出来丢面子，那就只好在场最弱的贺远征了。
放在以前，哪怕只是一个小科室，云华医院肝胆外科的牌子亮起来，也还是能唬几分人的。但是，自从急诊中心无限侵蚀肝胆外科的地盘，贺远征的地位也是一落千丈，几乎和大科室的副主任差不多了。
医院就是这样，有病床有手术的医生，即使技术差一点，总归还算是有一副好身板的。但是，到了贺远征这个程度，除非他全面投诚，否则，等于连好身板都没有了。
毕竟，贺远征也不是云医自己的医生，根基不稳，枝叶不茂，自然是死期将至的景象。
贺远征看看两边，只见普外的韦清在玩水杯，消化外科的丁主任也开始玩水杯，介入科的开始学习玩水杯，病理科的刚刚玩腻了水杯抬起头，与贺远征的目光一触，立刻觉得水杯好好玩……
贺远征把心一横，脖子一梗，牙齿一咬，抬头，竖眉，瞪眼，粗着嗓子，道：“凌医生，你说怎么做吧，就说你的方案吧。”
第909章 心潮涌动
霍从军绷着脸，从会议室里离开。
他怕自己笑出来，会让其他医生太尴尬，以至于影响后续的协作。
但在回到急诊中心以后，霍从军已是忍不住大笑出声，。
“凌然，你看到普外的那个韦清最后的表情没？太可乐了。”霍从军摇头晃脑的笑，白生生的牙齿在天花板的灯带的映照下，幽幽的反射着光。
凌然给了霍主任一个较为普遍的微笑，既安抚了他的心情，又让对话可以继续进行下去。
“普外一向保守，你这一次，算是锤到胃了。”霍从军回想会议室的场景，依旧忍不住乐呵。
在贺远征放弃了以后，如普外的韦清等人，也都放弃了再发言的意愿，等于将该病人的主导权拱手相让。
以无心对有意，本来就是吃着亏的，更不要说，凌然在肝切除方面有着绝对的权威。
事实上，这种场合原本就是医生乃至于研究人士极力避免的。不论是何等水平的会议，只要是谈专业话题，必然专业内人士的话语权，强于专业外人士。而在涉及到病人生死的议题上，这种权重就更倾斜了。没有绝对的必要，大家也都不想产生对抗的。
如胃癌肝转移的手术，旁的不说，在场一票人，只有凌然是真的有可能做下来，仅此一点，就是韦清等人没法竞争的。
这也是医院生活的常态：技不如人悄悄憋着。越是正式的场合，大家越是不在乎败犬的哀鸣与内心的挣扎痛苦无奈反思梦想与追求……
手术能力就是外科医生最重要的标杆，只有大家都在一条水平线上的时候，才有公平讨论技术的空间，否则，自然是技术强的欺负技术弱的。
霍从军就很享受这种不公平。
“说不定哪一天，咱们就把肠道门诊给开起来了。”霍从军突兀的来了一句，却也不是刚刚冒出来的想法。
急诊科开肠道门诊是比较常见的，相对于专业门诊，它应对的主要是急性腹泻一类的常见肠道疾病，对普外科没什么意思，但是霍从军的大急诊版图中的重要一环。