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来到了病房后，刘半夏的心里就是“咯噔”一下子。现在陈学海听诊的这位患者，就是昨天自己给做了股骨骨折复位的那位大爷。
“情况怎么样？”
等陈学海听诊完毕后刘半夏问道。
“呼吸窘迫，脸色发绀、胸闷、出汗，听诊肺部哮鸣音。心率130，血压100170，血氧90，给氧处理。”陈学海说道。
“患者以前有过吸烟史，刚刚吃了早餐？”刘半夏问道。
“双侧呼吸音对称，早餐也就喝了点小米粥，固体食物是家属吃的。你也听听吧，我有些不好判断。”
刘半夏赶忙拿出了听诊器，开始给患者听诊。
就跟陈学海说的一样，双肺呼吸音正常，有哮鸣音。
“心率、血压和血氧都在往下掉。”这时候梁晓琳喊了一句。
刘半夏下意识到就将听诊器扫到了患者的心脏部位，刚听了一下就愣住了，眉头也跟着皱了起来。
摩擦音、心音遥远。
“陈医生，你听听，我咋觉得像是心包填塞呢。”刘半夏赶忙说道。
陈学海愣了一下，赶忙也将听诊器给扣了上去。
因为他刚刚听诊的时候也听了心音，没什么问题，只是有一点点的摩擦音，在肺栓塞的患者身上也是有的。
“局部麻醉、心包穿刺，联系手术室。”听诊过后陈学海赶忙喊到。
叮！急救任务完成
获得经验值50点，诊断学技能熟练度50点
刘半夏赶忙在急救车上将针管给找出来，哪怕他也做过现场的心包穿刺，可是现在有陈学海在，还轮不到他。
危及到患者生命的时候，要是没有这个科室的医生在，别的人可以客串一下。或者是得到了对症医生的授权，比如说上次抽脑积水，那也是可以的。
看着针管里抽出来的血液，所有人心中都是“咯噔”一下子。
这是血心包。
这就代表着患者的心脏或心包腔内有大血管损伤，或者是心脏破裂、冠状动脉破裂等等。那些感染性疾病导致的病毒性心包炎、心脏原发性或转移性肿瘤侵犯暂时就可以排除了。
因为刚刚陈学海抽出积液的时候患者的血氧和心率都有所恢复，这不可能是扎错了地方。只能是某些血管或是心脏破裂，造成的急性血心包。
“拉帘，现场开胸。快去取血，梁晓琳一助。”抽着血液的陈学海说道。
“我去取血。”刘半夏说道。
“医生、医生……”患者的儿子有些着急了。
“您先到一边去，给医生留出操作空间。”刘半夏说着就将他给拉了出来。
即便是急救手术，也不能让患者的家属看到给患者开胸。那样的话对患者家属的刺激太大，搞不好就容易出事情。
现在有陈学海和梁晓琳在，就连刘半夏都不能到帘子里给添乱去。
哪怕这是病房的病床，现在也是临时的手术台。空间有限，就要把所有的空间都留给主刀的医生和助手。
在将患者家属给拉出来之后，他就往外跑，拼了命的跑。得给患者去取血浆啊，现在只是用盐水在补充呢。
早起的一些患者家属们本来还要跟刘半夏打招呼的，可是他“嗖”的一下子就从身边跑了过去。
下楼梯到时候刘半夏也是剩下几阶就直接蹦下去，哪怕给脚蹲得生疼，他现在也顾不得了。
跑到了血库，他都很庆幸昨天晚上没有疏漏的给做了血检，要不然今天的血都不好拿。
直接拿了两袋，然后他又风一样的往回跑。
上楼的时候楼梯也是一迈好几阶。
“好，出血止住了。”
刚刚跑回病房，他就听到了陈学海的声音。
“血、血……”
刘半夏费力的说了俩字，然后就剩下了大口喘气。
许一诺接过血袋，直接钻了进去。
“心肌梗死，心脏破裂，没事。”急冲冲推着患者往外走的时候，陈学海丢下一句。
扶着门、大口喘气的刘半夏摆了摆手，示意收到了。
“呼……呼……呼……”
刘半夏深呼吸了几下，“将病房这边好好收拾一下吧，血腥味盖下去。辛苦啊，中午给加菜。”
“刘医生，您还是到边上好好歇歇吧。”护士说道。
“刚才太着急了，我跑出去的时候撞到谁了？”刘半夏问道。
周倩苦笑着举起了手，“昨天晚上我刚在病房轮值。”
“加鸡腿，必须加鸡腿。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生，刚刚是咋回事啊？他不是腿骨折了么？咋还心破了？”另一位床位上的患者家属问道。
“哎，这是很少见到并发症，没想到让这位老爷子给摊上了。”刘半夏苦笑着说道。
“引起的原因有很多，创伤、应激，都可能。好在发现及时，裂口不大，现在送手术室还来得及。只不过就得在我们这里多呆些日子了，毕竟都开胸了。”
其实他现在都有一丝后怕，如果当成肺栓塞来治的话，会是啥后果呢？患者估计就在病床上走了。
因为针对肺栓塞的急救肯定要上肝素溶栓了，患者还是心脏破裂，上了肝素的结果可想而知。
“刘老师，为啥一开始的时候没听出来心音不正常啊？”从病房里走出来后许一诺好奇的问道。
“心肌梗死也是心脏病啊，忘了心脏病的特殊性了么？在发病初期表现得并不是那么明显。”刘半夏说道。
“而且另一个重要因素，患者没有心脏病史，只有高血压病史。患者表现出来的还是胸闷和呼吸窘迫，而不是胸痛。”
“这次咱们是幸运的，应该是刚刚破裂，裂口还小的时候就给心包抽血减压了。要不然多耽误半分钟，这个裂口就会变大。”
“就这么说吧，这位患者要是抢救过来，都可以用奇迹来形容。换成我，未必有那么快的开胸速度，也没法那么快的用缝合器紧急缝合。”
“就是这么多的偶然，咱们才有机会将这位患者给抢救回来。要不然啊，这位患者就真的危险了。”
许一诺仔细品味了一下刘半夏的话，点了点头。
这位患者是幸运的，医生们也是幸运的。真的是太危险了，再耽搁一点点的时间，真的会失去这位患者。
“楼上刚刚怎么了？”
等回到楼下后，看到他们的石磊好奇的问道。
刘半夏摆了摆手，还是让许一诺来讲述，他则是坐在一边去揉脚。
墩的那么几下到现在还有些疼呢，他都不知道是不是有了骨裂啥的。希望没有吧，要不然接下来的时间里都得当木头人。
“行啊，一位肺栓塞、一位心脏破裂都给救过来了，这是咱们急救中心的开门红。你的幸运饺子不错，咱们够幸运。”
听完了许一诺的讲述，石磊在刘半夏的肩膀上拍了一巴掌。
“轻点，我还没缓过来呢。跟我也没啥关系，陈医生的技术够扎实。”刘半夏说道。
“别谦虚，谦虚就是骄傲。”石磊一本正经的说道。
刘半夏白了他一眼，“不给你找媳妇了。有能耐你让主任晚上给咱们接着加菜啊？”
“这个菜还真可以加，也必须得加。”
刘半夏的话音刚落，周书文的声音从他身后飘了过来。
看着石磊脸上的笑容，给刘半夏愁得不行。刚给陈学海用了这一招，马上就被石磊给还了回来。
“这两例病例都是有一定的借鉴意义的，回头你们探讨病例的时候可以着重讲一讲。”周书文又接着说道。
“表现的外部症状及其相似，所差的也仅仅是心音。你们的细心和一点点的运气，才让咱们将这两名患者抢救成功。”
“主任，第一位患者的功劳我认。第二位跟我可是真没啥关系，我就是帮忙取了个血而已。”刘半夏赶忙说道。
“谁也没说归你身上，脚咋样？拍个片子不？”周书文问道。
“应该没啥事，现在不咋疼了。再过过吧，如果还疼的话就得拍一个了。”刘半夏说道。
“行，头几个月都是你在忙，今天你就好好休息一上午。感觉不舒服就快些拍片，别拖着。”周书文点了点头。
也不用多嘱咐，都是医生么，该注意啥自己都清楚。
刘半夏又揉搓了一会儿，捏了捏，还不错，没啥不适的感觉了。
“老大，我发现一个问题。”刘半夏说道。
“咋了？”石磊关心的问道。
“我还没吃早饭呢。”刘半夏一本正经的说道。
他是真把这个事给忘了，要不然每天早晨他吃早餐是最积极的那一个。今天因为值班起的就有点晚，又赶上了刚刚的急救，这个事就没想起来。
石磊白了他一眼，“去吧，还有饺子呢。听说是周强昨天晚上包的，赶紧吃去吧。”
刘半夏咧了咧嘴，“还有饺子呢啊？我真想喝点小米粥，吃几个茶叶蛋和小咸菜。”
“嘿嘿，不想吃也得吃。你也别管是不是迷信，反正这个幸运饺子得吃。”石磊笑眯眯的说道。
刘半夏点了点头，拼了吧，必须得吃。
有时候在医院还真的很在乎这些，不管有没有关联吧，也都盼着能够有一个好的影响。往常的生活也差不多，人之常情吧。
来到了病房后，刘半夏的心里就是“咯噔”一下子。现在陈学海听诊的这位患者，就是昨天自己给做了股骨骨折复位的那位大爷。
“情况怎么样？”
等陈学海听诊完毕后刘半夏问道。
“呼吸窘迫，脸色发绀、胸闷、出汗，听诊肺部哮鸣音。心率130，血压100170，血氧90，给氧处理。”陈学海说道。
“患者以前有过吸烟史，刚刚吃了早餐？”刘半夏问道。
“双侧呼吸音对称，早餐也就喝了点小米粥，固体食物是家属吃的。你也听听吧，我有些不好判断。”
刘半夏赶忙拿出了听诊器，开始给患者听诊。
就跟陈学海说的一样，双肺呼吸音正常，有哮鸣音。
“心率、血压和血氧都在往下掉。”这时候梁晓琳喊了一句。
刘半夏下意识到就将听诊器扫到了患者的心脏部位，刚听了一下就愣住了，眉头也跟着皱了起来。
摩擦音、心音遥远。
“陈医生，你听听，我咋觉得像是心包填塞呢。”刘半夏赶忙说道。
陈学海愣了一下，赶忙也将听诊器给扣了上去。
因为他刚刚听诊的时候也听了心音，没什么问题，只是有一点点的摩擦音，在肺栓塞的患者身上也是有的。
“局部麻醉、心包穿刺，联系手术室。”听诊过后陈学海赶忙喊到。
叮！急救任务完成
获得经验值50点，诊断学技能熟练度50点
刘半夏赶忙在急救车上将针管给找出来，哪怕他也做过现场的心包穿刺，可是现在有陈学海在，还轮不到他。
危及到患者生命的时候，要是没有这个科室的医生在，别的人可以客串一下。或者是得到了对症医生的授权，比如说上次抽脑积水，那也是可以的。
看着针管里抽出来的血液，所有人心中都是“咯噔”一下子。
这是血心包。
这就代表着患者的心脏或心包腔内有大血管损伤，或者是心脏破裂、冠状动脉破裂等等。那些感染性疾病导致的病毒性心包炎、心脏原发性或转移性肿瘤侵犯暂时就可以排除了。
因为刚刚陈学海抽出积液的时候患者的血氧和心率都有所恢复，这不可能是扎错了地方。只能是某些血管或是心脏破裂，造成的急性血心包。
“拉帘，现场开胸。快去取血，梁晓琳一助。”抽着血液的陈学海说道。
“我去取血。”刘半夏说道。
“医生、医生……”患者的儿子有些着急了。
“您先到一边去，给医生留出操作空间。”刘半夏说着就将他给拉了出来。
即便是急救手术，也不能让患者的家属看到给患者开胸。那样的话对患者家属的刺激太大，搞不好就容易出事情。
现在有陈学海和梁晓琳在，就连刘半夏都不能到帘子里给添乱去。
哪怕这是病房的病床，现在也是临时的手术台。空间有限，就要把所有的空间都留给主刀的医生和助手。
在将患者家属给拉出来之后，他就往外跑，拼了命的跑。得给患者去取血浆啊，现在只是用盐水在补充呢。
早起的一些患者家属们本来还要跟刘半夏打招呼的，可是他“嗖”的一下子就从身边跑了过去。
下楼梯到时候刘半夏也是剩下几阶就直接蹦下去，哪怕给脚蹲得生疼，他现在也顾不得了。
跑到了血库，他都很庆幸昨天晚上没有疏漏的给做了血检，要不然今天的血都不好拿。
直接拿了两袋，然后他又风一样的往回跑。
上楼的时候楼梯也是一迈好几阶。
“好，出血止住了。”
刚刚跑回病房，他就听到了陈学海的声音。
“血、血……”
刘半夏费力的说了俩字，然后就剩下了大口喘气。
许一诺接过血袋，直接钻了进去。
“心肌梗死，心脏破裂，没事。”急冲冲推着患者往外走的时候，陈学海丢下一句。
扶着门、大口喘气的刘半夏摆了摆手，示意收到了。
“呼……呼……呼……”
刘半夏深呼吸了几下，“将病房这边好好收拾一下吧，血腥味盖下去。辛苦啊，中午给加菜。”
“刘医生，您还是到边上好好歇歇吧。”护士说道。
“刚才太着急了，我跑出去的时候撞到谁了？”刘半夏问道。
周倩苦笑着举起了手，“昨天晚上我刚在病房轮值。”
“加鸡腿，必须加鸡腿。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生，刚刚是咋回事啊？他不是腿骨折了么？咋还心破了？”另一位床位上的患者家属问道。
“哎，这是很少见到并发症，没想到让这位老爷子给摊上了。”刘半夏苦笑着说道。
“引起的原因有很多，创伤、应激，都可能。好在发现及时，裂口不大，现在送手术室还来得及。只不过就得在我们这里多呆些日子了，毕竟都开胸了。”
其实他现在都有一丝后怕，如果当成肺栓塞来治的话，会是啥后果呢？患者估计就在病床上走了。
因为针对肺栓塞的急救肯定要上肝素溶栓了，患者还是心脏破裂，上了肝素的结果可想而知。
“刘老师，为啥一开始的时候没听出来心音不正常啊？”从病房里走出来后许一诺好奇的问道。
“心肌梗死也是心脏病啊，忘了心脏病的特殊性了么？在发病初期表现得并不是那么明显。”刘半夏说道。
“而且另一个重要因素，患者没有心脏病史，只有高血压病史。患者表现出来的还是胸闷和呼吸窘迫，而不是胸痛。”
“这次咱们是幸运的，应该是刚刚破裂，裂口还小的时候就给心包抽血减压了。要不然多耽误半分钟，这个裂口就会变大。”
“就这么说吧，这位患者要是抢救过来，都可以用奇迹来形容。换成我，未必有那么快的开胸速度，也没法那么快的用缝合器紧急缝合。”
“就是这么多的偶然，咱们才有机会将这位患者给抢救回来。要不然啊，这位患者就真的危险了。”
许一诺仔细品味了一下刘半夏的话，点了点头。
这位患者是幸运的，医生们也是幸运的。真的是太危险了，再耽搁一点点的时间，真的会失去这位患者。
“楼上刚刚怎么了？”
等回到楼下后，看到他们的石磊好奇的问道。
刘半夏摆了摆手，还是让许一诺来讲述，他则是坐在一边去揉脚。
墩的那么几下到现在还有些疼呢，他都不知道是不是有了骨裂啥的。希望没有吧，要不然接下来的时间里都得当木头人。
“行啊，一位肺栓塞、一位心脏破裂都给救过来了，这是咱们急救中心的开门红。你的幸运饺子不错，咱们够幸运。”
听完了许一诺的讲述，石磊在刘半夏的肩膀上拍了一巴掌。
“轻点，我还没缓过来呢。跟我也没啥关系，陈医生的技术够扎实。”刘半夏说道。
“别谦虚，谦虚就是骄傲。”石磊一本正经的说道。
刘半夏白了他一眼，“不给你找媳妇了。有能耐你让主任晚上给咱们接着加菜啊？”
“这个菜还真可以加，也必须得加。”
刘半夏的话音刚落，周书文的声音从他身后飘了过来。
看着石磊脸上的笑容，给刘半夏愁得不行。刚给陈学海用了这一招，马上就被石磊给还了回来。
“这两例病例都是有一定的借鉴意义的，回头你们探讨病例的时候可以着重讲一讲。”周书文又接着说道。
“表现的外部症状及其相似，所差的也仅仅是心音。你们的细心和一点点的运气，才让咱们将这两名患者抢救成功。”
“主任，第一位患者的功劳我认。第二位跟我可是真没啥关系，我就是帮忙取了个血而已。”刘半夏赶忙说道。
“谁也没说归你身上，脚咋样？拍个片子不？”周书文问道。
“应该没啥事，现在不咋疼了。再过过吧，如果还疼的话就得拍一个了。”刘半夏说道。
“行，头几个月都是你在忙，今天你就好好休息一上午。感觉不舒服就快些拍片，别拖着。”周书文点了点头。
也不用多嘱咐，都是医生么，该注意啥自己都清楚。
刘半夏又揉搓了一会儿，捏了捏，还不错，没啥不适的感觉了。
“老大，我发现一个问题。”刘半夏说道。
“咋了？”石磊关心的问道。
“我还没吃早饭呢。”刘半夏一本正经的说道。
他是真把这个事给忘了，要不然每天早晨他吃早餐是最积极的那一个。今天因为值班起的就有点晚，又赶上了刚刚的急救，这个事就没想起来。
石磊白了他一眼，“去吧，还有饺子呢。听说是周强昨天晚上包的，赶紧吃去吧。”
刘半夏咧了咧嘴，“还有饺子呢啊？我真想喝点小米粥，吃几个茶叶蛋和小咸菜。”
“嘿嘿，不想吃也得吃。你也别管是不是迷信，反正这个幸运饺子得吃。”石磊笑眯眯的说道。
刘半夏点了点头，拼了吧，必须得吃。
有时候在医院还真的很在乎这些，不管有没有关联吧，也都盼着能够有一个好的影响。往常的生活也差不多，人之常情吧。