“不用吧。”
忽然，周从文的声音打断了高医生的牢骚。
“唉，小周，你不知道。”高医生叹了口气，“怎么样？”
当他的目光重新回到电视机屏幕上的时候，一下子怔住。
两枚钛夹稳稳的出现在视野里，没有鲜血“呲”出来。
呃……发个牢骚的时间，周从文就把血给止住了？！高医生莫名其妙的惊讶中带了一种死里逃生的兴奋。
虽然时候死有点过分，但要是一旦切开怎么下去和患者家属解释就成了大问题。
“不怨你。”周从文淡淡说道，“腹壁下动脉的体表投影大致可分2种类型：腹股沟韧带中、内1/3交点与脐连线，约占70%。腹股沟钿带内2/5、外3/5交点与脐下上1/3、下2/3交点连线，约占30%。”
“以后多注意就行，没必要因为这点小事就不做腹腔镜。”
高医生怔了一下，周从文就像是教科书一样说清楚腹壁下动脉的走形。
可……
他摇了摇头，“以后不做了，惹一身骚，没必要。”
“好处还是有的，比如说这个患者。”周从文微微一笑，“高哥，要不我给你搭把手？”
“嗯？”高医生一愣。
周从文站在术者的位置上跟自己说要给自己搭把手，这是什么情况？
“其实不用打三个眼，一个就够了。”周从文一边说，一边看了眼气腹压力。
15毫米汞柱，还行。
“一个？！”
“嗯，这个患者就不开别的口了，要是下个患者，你可以在肚脐眼切口。”周从文一边操作一边说道，“这样的话很多患者会接受，尤其是年轻女性患者。”
“呃……”高医生一怔，他没想到还有这个思路。
可是那么多东西，顺着一个切口能进去么？
周从文已经开始操作，他笑眯眯的解释道，“一般来讲单孔腹腔镜在患者脐部取一个长约2.5cm弧形小切口，倒三角形放置2枚10mm和1枚5mm troca。”
“一个洞，把这么多东西都塞进去？”高医生不再抱怨，因为他已经看到周从文把 troca（套管）都顺着自己的探查口送了进去。
“没问题啊，高哥你第一个口取的是脐旁左侧切口，1cm。刚才出血又延长了1cm，勉强够用。要是在肚脐眼上切口的话，不用这么谨慎，直接2.5cm就行。”
“呃呃呃……”高医生嘴里发出无意义的声音。
他隐约能听明白周从文的意思。
要是一个口，这个口还在肚脐眼上的话……以后做类似手术的人会很多！高医生似乎忘记了他刚说要把高字倒过来写的事儿，莫名兴奋起来。
麻醉师和器械护士听周从文这么说，都不是很相信。
可周从文一边讲解，一边操作，他们更是好奇。
要是真的能一个切口，还在肚脐眼上切口，那腹腔镜下阑尾切除术的意义就体现出来了。
没有瘢痕，姑娘们肯定高兴。
周从文操作无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾。
“喏，就是这里。”
高医生见三个套管在一个眼里进去，对操作完全没有影响，他一下子把刚刚说的话都忘到了脑后。
“帮我一下。”周从文把抓钳交给高医生，随后开始探查。可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常。
他用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜。
在距离盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
整个手术一气呵成，没有一丝停顿，行云流水一般。
高医生看傻了眼，他从来没想到被人贬损的一文不值的腹腔镜阑尾切除手术竟然还能这么做！
“口子切的有点别扭，大概就是这个意思。”周从文淡淡说道，“高哥，看明白了么。”
“呃……”高医生怔怔的看着周从文取出阑尾，腹腔冲洗，一句完整的话都说不出来。
“你们不对数么？手术已经做完了，不查数我关不了腹。”周从文无奈的看着器械护士和巡回护士说道。
第343章 年轻貌美最重要
“我去……小周，你这也太厉害了吧！”麻醉师似乎也忘记了之前的不愉快，他兴奋的说道。
“还行吧。”周从文微微一笑，“腹腔镜挺好用的，真的挺好用。”
“……”
术间里其他人沉默下去。
腔镜好用？从来没看出来。尤其是麻醉师，他对腹腔镜做阑尾切除术深恶痛绝。刚才讥讽高医生的话虽然听起来半真半假，但却是他的心里话。
“数数……”周从文也很无奈的再次提醒。
“哦哦哦。”器械护士如梦方醒，连忙招呼巡回一起数数。
两人专心查点器械，麻醉师一边给药准备促醒，一边问道，“小周，厉害啊，你什么时候学会做腹腔镜的？这手术做的真溜，老高你学着点。”
“原理差不多，主要就是对镜子和长柄器械的使用。切个阑尾么，我实习的时候老师就放我做过三台。”
“我去，牛逼！”麻醉师赞叹。
阑尾切除术的确是最简单的手术之一，但再小也是手术。
实习生在医院里地位最低，因为他们只是来实习，也就是来看一眼，把现实和书本上的知识联系起来，有一个大致的印象。
一般来讲实习生能上台拉钩就很不错了，这证明他已经过了无菌操作的这关。
再好一点的学生老师能允许他打几个皮结，就算失误也没什么，大不了剪断重来。
在实习阶段就能放三台阑尾切除术……这种实习生已经近似于妖孽。
麻醉师没想到周从文上学的时候这么牛逼！
其实……周从文也没想到自己上学的时候这么牛逼。
“阑尾会切，腔镜下阑尾切除术也很简单，从一个孔里塞进去所有套管就做呗，没什么难度。”周从文觉得有点尴尬，把话题扯回到技术上。
高医生怔怔的听周从文大放厥词，有些恍惚。
没有难度么？
不！
他很清楚为什么要打三个空——第一个是探查孔，后面两个都是操作孔，距离阑尾比较近，好操作。
而周从文只用一个孔就解决问题，套管相互影响，位置也距离阑尾很远，难度比普通的阑尾切除术高了不止一倍。
甚至可以说这么操作的话手术难度有几何数级的提升。
“小周，你别瞎说，你肯定做过很多台是不是。”高医生直接问道。
“呵呵，因为患者年轻貌美么。”周从文微笑说了一句手术室里的黑话。
年轻貌美并不是说患者真的和柳小别一样，年轻貌美、盘靓条顺。
而是指正常范围内的胖瘦，脂肪不多，腹腔脏器并没有出现异常畸形。
一个年轻貌美的患者有多重要，大家心里都清楚。阑尾切除要是赶上难的，那是难上青天的。
几个大主任满脑门子汗，找几个小时阑尾都找不到的情况，一两年怎么都能看见一次。
的确，还是年轻貌美最重要。
“可也不至于这么快啊。”高医生迷茫的说道。
“习惯就好了，可能是我做胸腔镜多一点的原因吧。”周从文很随意的敷衍了一句。
“是么？”高医生还是想不懂。
不过能不能想懂并不重要，周从文展示出来的单孔腔镜的技术撩拨动高医生的心。
器械护士清点完数，马上转过头说道，“小周，挺厉害啊，没想到老王一走你们干的有声有色的。”
“是不是还以为我们死定了？”周从文微笑。
“是啊。”器械护士也不讳言，直接说道，“那时候我们都猜胸科手术一年能不能超过5台。没想到现在你们一两周就能做这么多，出乎意料。”
“那是。”周从文微微得意。
“我从前也想干胸外来着。”高医生见周从文已经开始缝合，不再去想手术的事儿，准备回去仔细琢磨，似乎自己也能做到。
手术“顺利”，一个口出去和家属有的吹了，明天一早主任来或许都会被吓一跳。
“是啊，我们胸外多好。”周从文顺着高医生的话说到，“术野敞亮，不像是神经外科，屁大的口子，里面哪哪都不敢碰。”
“我从前在人民医院轮科的时候除了一件事，就放弃胸外了。”高医生开始回忆，“那天我替主任出门诊，来了一个女患者，问病史、查体、拍片，排除气胸、肋骨骨折。我觉得有少量肺炎，让患者去内一看一眼。”
“后来呢？”
“患者说不看了，然后过了不到10分钟，医务科就给我打电话让我过去。”高医生想到从前的往事，没有伤心，反而有些愉悦。
“医务科？你对患者干什么了？”麻醉师问道，“老高，没想到你浓眉大眼的竟然也是这种人。”
“呸，我是哪种人。”高医生不屑的说道。
“后来呢？”小护士着急听八卦，打断了两人的对话。
“患者很不高兴，见我来就说你道个歉我就走，给你留点面子。”高医生道，“我就想我需要什么面子，那时候年轻，直接把患者给怼回去。”
“患者也炸了，指着我的鼻子骂我流氓，说要带我去看内衣。”
“内一？不是呼吸内科么？没什么不对啊。”麻醉师也是人民医院来的，他回想起来人民医院的结构疑惑的问道。
“什么内一科，患者以为的一是衣服的衣！”器械护士听明白了，鄙夷的说道，“老高，就你这么说话没被患者爱人打死都是好的。”
周从文无语。
讲谐音梗是要扣钱的，这话说的的确有道理。
忽然，周从文的声音打断了高医生的牢骚。
“唉，小周，你不知道。”高医生叹了口气，“怎么样？”
当他的目光重新回到电视机屏幕上的时候，一下子怔住。
两枚钛夹稳稳的出现在视野里，没有鲜血“呲”出来。
呃……发个牢骚的时间，周从文就把血给止住了？！高医生莫名其妙的惊讶中带了一种死里逃生的兴奋。
虽然时候死有点过分，但要是一旦切开怎么下去和患者家属解释就成了大问题。
“不怨你。”周从文淡淡说道，“腹壁下动脉的体表投影大致可分2种类型：腹股沟韧带中、内1/3交点与脐连线，约占70%。腹股沟钿带内2/5、外3/5交点与脐下上1/3、下2/3交点连线，约占30%。”
“以后多注意就行，没必要因为这点小事就不做腹腔镜。”
高医生怔了一下，周从文就像是教科书一样说清楚腹壁下动脉的走形。
可……
他摇了摇头，“以后不做了，惹一身骚，没必要。”
“好处还是有的，比如说这个患者。”周从文微微一笑，“高哥，要不我给你搭把手？”
“嗯？”高医生一愣。
周从文站在术者的位置上跟自己说要给自己搭把手，这是什么情况？
“其实不用打三个眼，一个就够了。”周从文一边说，一边看了眼气腹压力。
15毫米汞柱，还行。
“一个？！”
“嗯，这个患者就不开别的口了，要是下个患者，你可以在肚脐眼切口。”周从文一边操作一边说道，“这样的话很多患者会接受，尤其是年轻女性患者。”
“呃……”高医生一怔，他没想到还有这个思路。
可是那么多东西，顺着一个切口能进去么？
周从文已经开始操作，他笑眯眯的解释道，“一般来讲单孔腹腔镜在患者脐部取一个长约2.5cm弧形小切口，倒三角形放置2枚10mm和1枚5mm troca。”
“一个洞，把这么多东西都塞进去？”高医生不再抱怨，因为他已经看到周从文把 troca（套管）都顺着自己的探查口送了进去。
“没问题啊，高哥你第一个口取的是脐旁左侧切口，1cm。刚才出血又延长了1cm，勉强够用。要是在肚脐眼上切口的话，不用这么谨慎，直接2.5cm就行。”
“呃呃呃……”高医生嘴里发出无意义的声音。
他隐约能听明白周从文的意思。
要是一个口，这个口还在肚脐眼上的话……以后做类似手术的人会很多！高医生似乎忘记了他刚说要把高字倒过来写的事儿，莫名兴奋起来。
麻醉师和器械护士听周从文这么说，都不是很相信。
可周从文一边讲解，一边操作，他们更是好奇。
要是真的能一个切口，还在肚脐眼上切口，那腹腔镜下阑尾切除术的意义就体现出来了。
没有瘢痕，姑娘们肯定高兴。
周从文操作无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾。
“喏，就是这里。”
高医生见三个套管在一个眼里进去，对操作完全没有影响，他一下子把刚刚说的话都忘到了脑后。
“帮我一下。”周从文把抓钳交给高医生，随后开始探查。可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常。
他用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜。
在距离盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
整个手术一气呵成，没有一丝停顿，行云流水一般。
高医生看傻了眼，他从来没想到被人贬损的一文不值的腹腔镜阑尾切除手术竟然还能这么做！
“口子切的有点别扭，大概就是这个意思。”周从文淡淡说道，“高哥，看明白了么。”
“呃……”高医生怔怔的看着周从文取出阑尾，腹腔冲洗，一句完整的话都说不出来。
“你们不对数么？手术已经做完了，不查数我关不了腹。”周从文无奈的看着器械护士和巡回护士说道。
第343章 年轻貌美最重要
“我去……小周，你这也太厉害了吧！”麻醉师似乎也忘记了之前的不愉快，他兴奋的说道。
“还行吧。”周从文微微一笑，“腹腔镜挺好用的，真的挺好用。”
“……”
术间里其他人沉默下去。
腔镜好用？从来没看出来。尤其是麻醉师，他对腹腔镜做阑尾切除术深恶痛绝。刚才讥讽高医生的话虽然听起来半真半假，但却是他的心里话。
“数数……”周从文也很无奈的再次提醒。
“哦哦哦。”器械护士如梦方醒，连忙招呼巡回一起数数。
两人专心查点器械，麻醉师一边给药准备促醒，一边问道，“小周，厉害啊，你什么时候学会做腹腔镜的？这手术做的真溜，老高你学着点。”
“原理差不多，主要就是对镜子和长柄器械的使用。切个阑尾么，我实习的时候老师就放我做过三台。”
“我去，牛逼！”麻醉师赞叹。
阑尾切除术的确是最简单的手术之一，但再小也是手术。
实习生在医院里地位最低，因为他们只是来实习，也就是来看一眼，把现实和书本上的知识联系起来，有一个大致的印象。
一般来讲实习生能上台拉钩就很不错了，这证明他已经过了无菌操作的这关。
再好一点的学生老师能允许他打几个皮结，就算失误也没什么，大不了剪断重来。
在实习阶段就能放三台阑尾切除术……这种实习生已经近似于妖孽。
麻醉师没想到周从文上学的时候这么牛逼！
其实……周从文也没想到自己上学的时候这么牛逼。
“阑尾会切，腔镜下阑尾切除术也很简单，从一个孔里塞进去所有套管就做呗，没什么难度。”周从文觉得有点尴尬，把话题扯回到技术上。
高医生怔怔的听周从文大放厥词，有些恍惚。
没有难度么？
不！
他很清楚为什么要打三个空——第一个是探查孔，后面两个都是操作孔，距离阑尾比较近，好操作。
而周从文只用一个孔就解决问题，套管相互影响，位置也距离阑尾很远，难度比普通的阑尾切除术高了不止一倍。
甚至可以说这么操作的话手术难度有几何数级的提升。
“小周，你别瞎说，你肯定做过很多台是不是。”高医生直接问道。
“呵呵，因为患者年轻貌美么。”周从文微笑说了一句手术室里的黑话。
年轻貌美并不是说患者真的和柳小别一样，年轻貌美、盘靓条顺。
而是指正常范围内的胖瘦，脂肪不多，腹腔脏器并没有出现异常畸形。
一个年轻貌美的患者有多重要，大家心里都清楚。阑尾切除要是赶上难的，那是难上青天的。
几个大主任满脑门子汗，找几个小时阑尾都找不到的情况，一两年怎么都能看见一次。
的确，还是年轻貌美最重要。
“可也不至于这么快啊。”高医生迷茫的说道。
“习惯就好了，可能是我做胸腔镜多一点的原因吧。”周从文很随意的敷衍了一句。
“是么？”高医生还是想不懂。
不过能不能想懂并不重要，周从文展示出来的单孔腔镜的技术撩拨动高医生的心。
器械护士清点完数，马上转过头说道，“小周，挺厉害啊，没想到老王一走你们干的有声有色的。”
“是不是还以为我们死定了？”周从文微笑。
“是啊。”器械护士也不讳言，直接说道，“那时候我们都猜胸科手术一年能不能超过5台。没想到现在你们一两周就能做这么多，出乎意料。”
“那是。”周从文微微得意。
“我从前也想干胸外来着。”高医生见周从文已经开始缝合，不再去想手术的事儿，准备回去仔细琢磨，似乎自己也能做到。
手术“顺利”，一个口出去和家属有的吹了，明天一早主任来或许都会被吓一跳。
“是啊，我们胸外多好。”周从文顺着高医生的话说到，“术野敞亮，不像是神经外科，屁大的口子，里面哪哪都不敢碰。”
“我从前在人民医院轮科的时候除了一件事，就放弃胸外了。”高医生开始回忆，“那天我替主任出门诊，来了一个女患者，问病史、查体、拍片，排除气胸、肋骨骨折。我觉得有少量肺炎，让患者去内一看一眼。”
“后来呢？”
“患者说不看了，然后过了不到10分钟，医务科就给我打电话让我过去。”高医生想到从前的往事，没有伤心，反而有些愉悦。
“医务科？你对患者干什么了？”麻醉师问道，“老高，没想到你浓眉大眼的竟然也是这种人。”
“呸，我是哪种人。”高医生不屑的说道。
“后来呢？”小护士着急听八卦，打断了两人的对话。
“患者很不高兴，见我来就说你道个歉我就走，给你留点面子。”高医生道，“我就想我需要什么面子，那时候年轻，直接把患者给怼回去。”
“患者也炸了，指着我的鼻子骂我流氓，说要带我去看内衣。”
“内一？不是呼吸内科么？没什么不对啊。”麻醉师也是人民医院来的，他回想起来人民医院的结构疑惑的问道。
“什么内一科，患者以为的一是衣服的衣！”器械护士听明白了，鄙夷的说道，“老高，就你这么说话没被患者爱人打死都是好的。”
周从文无语。
讲谐音梗是要扣钱的，这话说的的确有道理。