因此能用到的评估只剩下两个。
患肢畸形,肉眼可见的畸形消失。
但肉眼可见的畸形消失,并不如触诊可触及到关节面恢复到正常的结构精准。
三个人都只看到了畸形的消失,心思各自翻滚了不知道多少转。
曾异与李长宏二人马上转头看了蔡东凡一眼。
这个脱位?就这么搞定了?
所以最开始,蔡东凡就把能解决事情的人派到了我们面前,被我们给赶走了,然后闹出来了后面如此多的幺蛾子?
蔡东凡则低声忙解释说:“曾主任,李主任,我是知道周成会手法复位的,第一时间就把人叫来了骨一科!”
“当然现在说这些都已经晚了,先解决事情吧。”
说完,首先往手术台方向靠,等待着周成给病人做标准的体查。也是在c臂再次进行透视之前的第二次确定关节脱位复位成功的评估标准。
周成并未让众人等很久,而是在仔细地检查了下尺桡关节及掌腕关节等之前有脱位的平面后,谨慎地看向了罗云一眼,稍稍退了两步,让开了位置。
开口说:“罗老师,我认为是幸不辱命。”
“您再复核一次吧,保险一点。”
周成语气真挚,并非是故意在罗云等人面前卖弄,而是觉得从罗云的口中说出来体查结果,更有信服力。
因为可以看得出来,曾异和李长宏等人更加信任罗云,如今罗云就在身边,就没必要再多闹什么误会。罗云再体查一遍,不费多少时间。
而且现在手术室的众人,没有谁的时间是耗不起的,只要把病人的脱位给搞好,再多耽搁半个小时都没问题!
罗云点头,然后开始了体查:“下尺桡关节面平整,已基本恢复。”
“掌腕脱位关节面,基本恢复。”
罗云的体查,并非仅仅局限于此,而是展现了他极为深厚的关节外科医生的功底与专业性:“检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性可。”
“主动活动度无法配合,被动活动度:完全伸直位为0°,掌屈0°~60°,背伸0°~50°,桡偏0°~30°,尺偏0°~40°。”
“病人健侧上肢正在静脉输液中,无法对比。但被动活动度均在正常范围内。”罗云相当专业地做完体查后,对病人如此交待。
曾异和李长宏几人看到罗云如此给他们演示活动度,并且一一加了说明,顿时长长地松了一口气。
复位之后,就能够有这么好的被动活动度,已经非常不错了,至少可以期待一下了。
可曾异还要正说什么的时候,罗云的手继续动了起来,并同时开始口述:
“芬克尔斯坦试验因麻醉无法配合。”
曾异闻言,当时口罩下的表情一滞,罗云这是在说啥?什么芬克尔斯坦?
蔡东凡和李长宏两人也是稍稍张了张嘴巴。
而罗云则是选择了继续:
“kirk watson征(阴性)。”
“lane-kirk watson征(-)”
罗云再次吐出两个极为专业的名词,然后也似乎是看出了曾异等人眼神中茫然的尴尬,而周成则是略有些闲定的模样,似乎还真听懂了的样子。
罗云瞬间便心里有了底。
行家一出手,便知道有没有,关节外科是有自己非常专科的知识系统和体系的。
周成的表情,是听懂了自己的检查部位和目的,他果然是做了详细功课,而不是什么江湖野路子。
探出了周成的底。罗云便觉得没必要再继续为难曾异和蔡东凡等人,于是接下来的体查便直接加了解说:
“桡腕和腕中抽屉试验(-),腕中关节无松弛。”
“中腕移位试验(-),患肢无尺侧偏差。”
“支点移位试验(+),头壮骨、月骨间平面结构恢复。”
“里根试验无松弛与捻发音(-):月骨、三角骨、豌豆骨平面结构无异常。”
“chris-bain试验(-),月骨、三角骨、豌豆骨稳定性恢复。”
“钢琴键试验(-):无背侧半脱位。”
“桡尺抽屉试验(-)”
“凹陷试验(-),无druj(尺桡关节背侧半脱位)。”
做到这,罗云还摆弄了一下,但似乎都摇了摇头,才转头道:“曾主任,李主任。还有一些其他的特殊体征,患者当前无疼痛感觉,检查无法配合,我觉得是可以进行下一步的透视了。”
“主任们还觉得有必要补充些什么吗?”
罗云这么做,是有他的原因了,并不只是简单地卖弄自己的学识,而是为了提升蔡东凡,自己真的是一个相当专业的关节外科医生,我们骨二科,可以开始收一些关节外科的专科病人。
其二,就是周成现在虽然只是一个小住培,现在他做了关节脱位的手法复位,其实你们的心里,也不好确定周成做的手法复位好不好。
我能确定,我不是说能确定,而是真的能确定,因为我是专业的。
以上就是我经过了系统性的体查,做出来现在能做的有关关节稳定性和刺激应发试验的检查结果,这些检查结果,支持了我现在的论点。
早在罗云开始说后面一大堆很拗口的专科查体的时候,曾毅与李长宏几个人便紧张了起来,因为听不懂啊!
他们也不是什么小菜鸟了,而是罗云所述,实在是太往专业内里了。
就好比关节外科是一座宫殿的话,那么蔡东凡几人最多就只是在宫殿里转了一圈,而罗云在里面生活过,所以要论起对其的了解,走马观花自然不如生活在里的人那么熟悉。
罗云这话一出,曾异马上神色缓了一阵,摇头说:“我觉得不用补充了,你的体查已经够详细了,推c臂透视吧。”
饶是曾异的修养并不错,之前李长宏和他推诿责任的时候,他内心里都没骂娘。
但此刻的心里,也是骂了一句,罗云,我补充给你奶奶祖宗补充,你丫的绝对是故意的……
“长宏,东凡,你们觉得了?”事情解决了一大半,曾异内心松弛了一下,自然觉得罗云递过来的这把剑,不能自己一个人接啊,也要让你们感受一下它的锋利。
蔡东凡立刻摇头,闪烁着小眼睛,回道:“小罗讲的就是我认为的,我们组的关节病人,之前都是小罗来负责。”
说完,蔡东凡觉得自己还是要说得稳妥点,又补充:“小周也协助处理的。”
“就看李主任觉得有其他的检查要补充没?”
“毕竟病人是李主任的,我也不好越俎代庖。”
蔡东凡此刻内心觉得好爽,这罗云真给他长面。
之前李长宏给他打电话说罗云不必再来的时候,蔡东凡内心里其实是有意见的。
你遇到了麻烦,老子第一时间给你派了人,你还打电话说我的不是,老子敷衍你了吗?
这些话不好明说,但此刻正好可以暗喻,给你一个眼神你自己体会体会。
什么叫专业?
老子带的两个人都专业滴很。
李长宏倒是此刻没有心思去揣摩蔡东凡暗藏的意思,正如蔡东凡所说,病人是他的,他只想早点把这个病人的脱位给解决掉,请外院的教授是解决,内部解决也是解决。
赶紧低声道:“既然罗云是专业的,那咱们就听专业人的评估,推c臂,透视吧。”
“透视完,结果可以,我也好早点去给病人家属交待。”
这已经算是另类的认怂和服气了。
蔡东凡闻言,也不好多讲什么,曾异马上就让巡回护士准备透视,然后亲自去推c臂机。
李长宏见状,马上主动请缨地推c臂机。
把众人都叫出去,到了隔壁的单独隔离间。
……
透视很快,结果是秒出的。
看完,曾异缓缓地舒了一口气,觉得这手术后的平片,看起来才算是正常人的手腕该有的样子嘛。
可他没敢先开口,而是看向了罗云,问:“罗云,结果还行吧?”
曾异心里也有点怵了,罗云之前的体查,已经不能简单地用专业两个字来形容了,可以讲王耀翔说自己会关节外科,简直就是班门弄斧——
罗云看完平片,抿了抿嘴,拍了拍周成的肩膀。
低声骂道:“杵在这里做什么?主操是你,术后复查的平片,不管好与不好,你都要给出解释来,以后记住这个习惯。”
这是大型教学医院,也就是罗云以前学习的时候,组里面的一个习惯。
不管术中复查的结果怎么样,好与不好,都要主刀先给解释,好则说好在何处,让大家都能够看懂,而不是做完就算完了,这样可以让下级医生学习如何去评估一台手术到底哪里好,哪里不好。
做得不好,也说出来,自然有教授会给你来解疑的。
当然,若是最顶层的那个教授,也发现了自己的手术有点问题,那就没办法了,只能大家一起硬着头皮做下去。
这样的情况很少很少,但也有。
这就是客观事实,也是残忍的事情。
即便是自己的老师,包括院士的团队,包括世界最为顶级的骨科团队,都会出现超出团队能力的病例和病种。
少,但也存在。
周成马上给出解释:“曾主任,李主任,蔡老师,罗老师。我觉得复查的结果是好的,因为你看,这里是下尺桡关节……”
罗云都这么讲了,周成也便主动地解释起了术后复查的平片来,并且详细地解释了可以看哪几个地方,看这些地方到底都些有什么用。
(注1:放不了平片,就不详细给文字解释来水字数了,上面的专科体查,已经显示出了专业性。)
(注2:如果有骨科相关专业朋友的人,大家可以把片段发过去装个逼,问问这些是干啥的。不过被反问了,作者不负责答疑了,自己去百度或者查专业的资料和文献。)
(注3:傲娇脸。)
“这里,我们可以看到。”
周成很快地进入到‘状态’里,场面上就不是周成在给曾异和李长宏几个人汇报了,而是风格马上转成了周成在给四个人讲课。
讲解,关节脱位是个什么样子,然后复位之后,又是什么样子,关节脱位的手法复位后,会因为水肿,与正常的关节结构有哪些差异了。
周成讲得有点太详细了,主要是为了让曾异几个人信服。
这也是跟着罗云学的。
可讲了有一会儿后,罗云又翻了翻白眼。
患肢畸形,肉眼可见的畸形消失。
但肉眼可见的畸形消失,并不如触诊可触及到关节面恢复到正常的结构精准。
三个人都只看到了畸形的消失,心思各自翻滚了不知道多少转。
曾异与李长宏二人马上转头看了蔡东凡一眼。
这个脱位?就这么搞定了?
所以最开始,蔡东凡就把能解决事情的人派到了我们面前,被我们给赶走了,然后闹出来了后面如此多的幺蛾子?
蔡东凡则低声忙解释说:“曾主任,李主任,我是知道周成会手法复位的,第一时间就把人叫来了骨一科!”
“当然现在说这些都已经晚了,先解决事情吧。”
说完,首先往手术台方向靠,等待着周成给病人做标准的体查。也是在c臂再次进行透视之前的第二次确定关节脱位复位成功的评估标准。
周成并未让众人等很久,而是在仔细地检查了下尺桡关节及掌腕关节等之前有脱位的平面后,谨慎地看向了罗云一眼,稍稍退了两步,让开了位置。
开口说:“罗老师,我认为是幸不辱命。”
“您再复核一次吧,保险一点。”
周成语气真挚,并非是故意在罗云等人面前卖弄,而是觉得从罗云的口中说出来体查结果,更有信服力。
因为可以看得出来,曾异和李长宏等人更加信任罗云,如今罗云就在身边,就没必要再多闹什么误会。罗云再体查一遍,不费多少时间。
而且现在手术室的众人,没有谁的时间是耗不起的,只要把病人的脱位给搞好,再多耽搁半个小时都没问题!
罗云点头,然后开始了体查:“下尺桡关节面平整,已基本恢复。”
“掌腕脱位关节面,基本恢复。”
罗云的体查,并非仅仅局限于此,而是展现了他极为深厚的关节外科医生的功底与专业性:“检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性可。”
“主动活动度无法配合,被动活动度:完全伸直位为0°,掌屈0°~60°,背伸0°~50°,桡偏0°~30°,尺偏0°~40°。”
“病人健侧上肢正在静脉输液中,无法对比。但被动活动度均在正常范围内。”罗云相当专业地做完体查后,对病人如此交待。
曾异和李长宏几人看到罗云如此给他们演示活动度,并且一一加了说明,顿时长长地松了一口气。
复位之后,就能够有这么好的被动活动度,已经非常不错了,至少可以期待一下了。
可曾异还要正说什么的时候,罗云的手继续动了起来,并同时开始口述:
“芬克尔斯坦试验因麻醉无法配合。”
曾异闻言,当时口罩下的表情一滞,罗云这是在说啥?什么芬克尔斯坦?
蔡东凡和李长宏两人也是稍稍张了张嘴巴。
而罗云则是选择了继续:
“kirk watson征(阴性)。”
“lane-kirk watson征(-)”
罗云再次吐出两个极为专业的名词,然后也似乎是看出了曾异等人眼神中茫然的尴尬,而周成则是略有些闲定的模样,似乎还真听懂了的样子。
罗云瞬间便心里有了底。
行家一出手,便知道有没有,关节外科是有自己非常专科的知识系统和体系的。
周成的表情,是听懂了自己的检查部位和目的,他果然是做了详细功课,而不是什么江湖野路子。
探出了周成的底。罗云便觉得没必要再继续为难曾异和蔡东凡等人,于是接下来的体查便直接加了解说:
“桡腕和腕中抽屉试验(-),腕中关节无松弛。”
“中腕移位试验(-),患肢无尺侧偏差。”
“支点移位试验(+),头壮骨、月骨间平面结构恢复。”
“里根试验无松弛与捻发音(-):月骨、三角骨、豌豆骨平面结构无异常。”
“chris-bain试验(-),月骨、三角骨、豌豆骨稳定性恢复。”
“钢琴键试验(-):无背侧半脱位。”
“桡尺抽屉试验(-)”
“凹陷试验(-),无druj(尺桡关节背侧半脱位)。”
做到这,罗云还摆弄了一下,但似乎都摇了摇头,才转头道:“曾主任,李主任。还有一些其他的特殊体征,患者当前无疼痛感觉,检查无法配合,我觉得是可以进行下一步的透视了。”
“主任们还觉得有必要补充些什么吗?”
罗云这么做,是有他的原因了,并不只是简单地卖弄自己的学识,而是为了提升蔡东凡,自己真的是一个相当专业的关节外科医生,我们骨二科,可以开始收一些关节外科的专科病人。
其二,就是周成现在虽然只是一个小住培,现在他做了关节脱位的手法复位,其实你们的心里,也不好确定周成做的手法复位好不好。
我能确定,我不是说能确定,而是真的能确定,因为我是专业的。
以上就是我经过了系统性的体查,做出来现在能做的有关关节稳定性和刺激应发试验的检查结果,这些检查结果,支持了我现在的论点。
早在罗云开始说后面一大堆很拗口的专科查体的时候,曾毅与李长宏几个人便紧张了起来,因为听不懂啊!
他们也不是什么小菜鸟了,而是罗云所述,实在是太往专业内里了。
就好比关节外科是一座宫殿的话,那么蔡东凡几人最多就只是在宫殿里转了一圈,而罗云在里面生活过,所以要论起对其的了解,走马观花自然不如生活在里的人那么熟悉。
罗云这话一出,曾异马上神色缓了一阵,摇头说:“我觉得不用补充了,你的体查已经够详细了,推c臂透视吧。”
饶是曾异的修养并不错,之前李长宏和他推诿责任的时候,他内心里都没骂娘。
但此刻的心里,也是骂了一句,罗云,我补充给你奶奶祖宗补充,你丫的绝对是故意的……
“长宏,东凡,你们觉得了?”事情解决了一大半,曾异内心松弛了一下,自然觉得罗云递过来的这把剑,不能自己一个人接啊,也要让你们感受一下它的锋利。
蔡东凡立刻摇头,闪烁着小眼睛,回道:“小罗讲的就是我认为的,我们组的关节病人,之前都是小罗来负责。”
说完,蔡东凡觉得自己还是要说得稳妥点,又补充:“小周也协助处理的。”
“就看李主任觉得有其他的检查要补充没?”
“毕竟病人是李主任的,我也不好越俎代庖。”
蔡东凡此刻内心觉得好爽,这罗云真给他长面。
之前李长宏给他打电话说罗云不必再来的时候,蔡东凡内心里其实是有意见的。
你遇到了麻烦,老子第一时间给你派了人,你还打电话说我的不是,老子敷衍你了吗?
这些话不好明说,但此刻正好可以暗喻,给你一个眼神你自己体会体会。
什么叫专业?
老子带的两个人都专业滴很。
李长宏倒是此刻没有心思去揣摩蔡东凡暗藏的意思,正如蔡东凡所说,病人是他的,他只想早点把这个病人的脱位给解决掉,请外院的教授是解决,内部解决也是解决。
赶紧低声道:“既然罗云是专业的,那咱们就听专业人的评估,推c臂,透视吧。”
“透视完,结果可以,我也好早点去给病人家属交待。”
这已经算是另类的认怂和服气了。
蔡东凡闻言,也不好多讲什么,曾异马上就让巡回护士准备透视,然后亲自去推c臂机。
李长宏见状,马上主动请缨地推c臂机。
把众人都叫出去,到了隔壁的单独隔离间。
……
透视很快,结果是秒出的。
看完,曾异缓缓地舒了一口气,觉得这手术后的平片,看起来才算是正常人的手腕该有的样子嘛。
可他没敢先开口,而是看向了罗云,问:“罗云,结果还行吧?”
曾异心里也有点怵了,罗云之前的体查,已经不能简单地用专业两个字来形容了,可以讲王耀翔说自己会关节外科,简直就是班门弄斧——
罗云看完平片,抿了抿嘴,拍了拍周成的肩膀。
低声骂道:“杵在这里做什么?主操是你,术后复查的平片,不管好与不好,你都要给出解释来,以后记住这个习惯。”
这是大型教学医院,也就是罗云以前学习的时候,组里面的一个习惯。
不管术中复查的结果怎么样,好与不好,都要主刀先给解释,好则说好在何处,让大家都能够看懂,而不是做完就算完了,这样可以让下级医生学习如何去评估一台手术到底哪里好,哪里不好。
做得不好,也说出来,自然有教授会给你来解疑的。
当然,若是最顶层的那个教授,也发现了自己的手术有点问题,那就没办法了,只能大家一起硬着头皮做下去。
这样的情况很少很少,但也有。
这就是客观事实,也是残忍的事情。
即便是自己的老师,包括院士的团队,包括世界最为顶级的骨科团队,都会出现超出团队能力的病例和病种。
少,但也存在。
周成马上给出解释:“曾主任,李主任,蔡老师,罗老师。我觉得复查的结果是好的,因为你看,这里是下尺桡关节……”
罗云都这么讲了,周成也便主动地解释起了术后复查的平片来,并且详细地解释了可以看哪几个地方,看这些地方到底都些有什么用。
(注1:放不了平片,就不详细给文字解释来水字数了,上面的专科体查,已经显示出了专业性。)
(注2:如果有骨科相关专业朋友的人,大家可以把片段发过去装个逼,问问这些是干啥的。不过被反问了,作者不负责答疑了,自己去百度或者查专业的资料和文献。)
(注3:傲娇脸。)
“这里,我们可以看到。”
周成很快地进入到‘状态’里,场面上就不是周成在给曾异和李长宏几个人汇报了,而是风格马上转成了周成在给四个人讲课。
讲解,关节脱位是个什么样子,然后复位之后,又是什么样子,关节脱位的手法复位后,会因为水肿,与正常的关节结构有哪些差异了。
周成讲得有点太详细了,主要是为了让曾异几个人信服。
这也是跟着罗云学的。
可讲了有一会儿后,罗云又翻了翻白眼。